Дмс страхование для юридических лиц. Что такое добровольное медицинское страхование юрлиц? Полис ДМС компании «Росгосстрах» обеспечивает

Все знают, что дополнительное медицинское страхование повышает лояльность сотрудников и делает вакансию приоритетной. Но что дает программа ДМС для юридических лиц?

Чтобы ответить на этот вопрос, разберемся, какие программы бывают.

Госпитализация предусмотрена по плановым показателям, но на срок не более 10-15 дней. Если пришлось болеть больше, то придется оплачивать из собственного кармана.

Некоторые компании разработали специальную программу для юридических лиц, с коллективом около тридцати человек — .

Если условия договора позволяют, то при попадании в стационар, клиента поместят в палаты люкс. Ему могут быть доступны и такие услуги, как прием у психотерапевта, ведение беременности и принятие родов.

Элитные страховки для руководства компании могут включать также возможность лечения в зарубежных клиниках.

Что дает полис для работодателей?

Можно включить траты на добровольное медицинское страхование работников в расходы, которые уменьшают налогооблагаемую базу по налогу на прибыль, согласно п. 16 ст. 255 , п. 21 ст. 270 НК РФ .

Стоимость страховки для корпоративных клиентов обычно немного ниже чем для частных лиц.

Происходит также освобождение от уплаты единого социального налога с сумм, уплаченных по договору ДМС страхования сотрудников, а также исключение расходов на оплату ДМС из сумм налогооблагаемой базы. Все это возможно только, если полис оформлен на срок не менее года.

Покупка полиса повышает лояльность персонала, удерживает его от увольнения, перехода к конкурентам.

Если сотрудники меньше болеют, получая качественные медицинские услуги, то это также существенный плюс для работодателя.

Сравнение программ

Множество компаний предлагают сегодня медицинское корпоративное страхование. Но не все из них имеют лицензию.

Также корпоративная медицинская страховка отличается от производителя к производителю оценкой по отзывом, стоимостью и другими факторами. Рассмотрим комплексно.

Стоимость

Цена корпоративного ДМС колеблется от 10 тыс. рублей до 210 тыс. рублей.

За эту цену можно купить очень ограниченный полис без услуг стоматологии.

Достаточная страховка не может стоить менее 30-40 тыс. рублей.

Расчет стоимости полиса производится по сложным формулам с учетом статистики заболеваний в данном регионе, индивидуальных заболеваний и численности персонала.

Рассчитывается тариф в процентах от страховых сумм, которые устанавливаются отдельно по каждой рисковой группе.

Страховщик имеет право применять повышающие от 1.01 до 2.00 и понижающие от 0.0001 до 0.99 коэффициенты, исходя из факторов, имеющих существенное значение для определения степени страхового риска.

Страховые суммы по стоматологическим услугам обычно лимитированы на уровне 45-50 тыс. рублей , а по опции скорая медицинская помощь на уровне 400 тыс. рублей.

Покупка страховки снижает финансовые потери за счет уменьшения дней нетрудоспособности и заболеваемости сотрудников.

Как оформить?

Для оформления полиса понадобится предоставить страховщику пакет документов.

В случае онлайн-оформления полиса нужно будет выслать их по электронной почте.

Сама страховка в этом случае высылается клиенту в виде pdf-файла.

Необходимо предоставить:

• ФИО, пол сотрудника;
• дату рождения;
• данные паспорта;
• адрес регистрации и фактического проживания;
• СНИЛС;
• контакты (телефон, адрес, почта).

Если страхователем выступает юридическое лицо, в заявлении указывается реквизиты, условия и срок страхования, предполагаемый перечень медицинских услуг (программа медицинского страхования).

К заявлению должен быть приложен список застрахованных с указанием:

• фамилий, имен, отчеств и паспортных данных;
• домашних адресов и телефонов;
• возраста.

После заполнения медицинской анкеты сотрудниками, страховщик проанализирует свои риски и предложить страховой договор для подписания.

В некоторых случаях, если сотрудник уже имел операции или проходил длительное лечение, то его могут попросить пройти дополнительное обследование и предоставить справку о состоянии здоровья, прежде, чем он начнет .

Некоторым сотрудникам могут отказать в страховании, если они уже страдают хроническими заболеваниями, требующими постоянного наблюдения у врача. Могут не взять на страхование и лиц старше 60-ти лет, работников с инвалидностью.

Полезное видео

Ознакомиться с требованиями законодательства к оформлению полиса ДМС для работодателя можно, посмотрев видео:

При оформлении персонала в штат многие компании оформляют полис ДМС страхования для своих сотрудников, который наряду с другими услугами (оплата фитнеса, мобильной связи и т.п) входит в часть социального пакета. Оформляя корпоративное ДМС для своих сотрудников, компании с одной стороны компенсируют расходы на лечение своих сотрудников, а с другой - могут получить налоговые льготы.

В данной статье подробно рассказано о преимуществах и недостатках оформления ДМС юридическими лицами для своих сотрудников, а также рассмотрены особенности программ, предлагаемых ведущими страховыми компаниями.

ДМС как инструмент повышения лояльности сотрудников

Корпоративное ДМС страхование получило широкую популярность за рубежом, где большинство компаний в обязательном порядке обязано страховать своих сотрудников. В России данный вид страхования только недавно начал набирать популярность, причем не только с целью заботы о сотрудниках, но и в качестве инструмента повышения лояльности к организации. Сегодня практически все средние и крупные компании стремятся премировать достижения своих подчиненных, компенсировать расходы на отдых и занятия спортом, организовывать медицинское лечение. Отличным бонусом для сотрудников является медицинская страховка, дающая возможность существенно сэкономить на лечение в период работы в компании.

Обычно объем страхового покрытия, предусмотренного корпоративной программой ДМС может определяться целым рядом факторов: должностью подчиненного, стажем работы, ценностью сотрудника для компании. Например, работник, который остается с компанией уже более 15 лет может претендовать на право получения лучшей страховой программы нежели новые сотрудники.

Такой шаг работодателя может быть отличным стимулом и профилактикой текучести кадров. С другой стороны, нередки ситуации, когда работодатели всеми силами сражаются за ценные кадры - и в таком случае хороший полис ДМС может склонить чашу сомнений кандидата в пользу компании с лучшим социальным пакетом.

Преимущества корпоративного ДМС

Корпоративное ДМС для сотрудников – представляет собой программу, компенсирующую затраты на базовое лечение персонала, диагностику, сдачу анализов, стационарное и амбулаторное лечение, госпитализацию, и т.п. - в общем все те услуги, которые обычно не включаются в полис ОМС. Вот лишь некоторые преимущества которые получает сотрудник по программе ДМС страхования:

• отсутствие ограничений в выборе медицинского учреждения, где будет проходить обследование и лечение - персонал компании может самостоятельно выбрать подходящее медицинское учреждение из перечня, предложенного страховой;
• отсутствие привязанности к месту регистрации и возможность обратиться в любое лечебное учреждение, предлагаемое страховой;
• возможность полностью переложить на плечи страховщика оплату медицинских расходов в рамках пакета страхового обслуживания;
• возможность получения лучшего сервиса и индивидуального подхода;
• возможность записи к нужному врачу на подходящее время, отсутствие очередей;
• возможность вызова врача на дом и по месту работы;
• получение стоматологического и санаторно-курортное лечения;
• возможность лечения детей по программе ДМС (в случае если это предусмотрено работодателем);
• возможность получения круглосуточного доступа к услугам страхового агента по поводу получения тех или иных медицинских услуг;
• возможность бесплатного оформления больничных листов, справок и т.п.;
• получение юридической поддержки от компании-страховщика в любых вопросах касающихся трудового законодательства, социального обеспечения и т.д.

Немаловажным преимуществом получения корпоративного полиса страхования является возможность застраховать всех членов семьи сотрудника от несчастных случаев. К членам семьи в данном случае можно отнести не только детей, но и супруга, а также иных родственников, которые могут быть признаны членами семьи в судебном порядке.

Таким образом, не отдавая ни копейки, сотрудник компании получает уверенность и защиту в завтрашнем дне. Именно такая уверенность создает максимально комфортные условия для работы в коллективе. В последнем случае ДМС для сотрудников используется HR-менеджерами в качестве инструмента мотивации персонала и повышения его производительности.

Получение налоговых льгот работодателем

Одной из привлекательных сторон ДМС страхования сотрудников юридическими лицами является возможность получения налоговых льгот. Согласно нормам Налогового Кодекса РФ, при уплате налогов компании вправе рассчитывать на:

• отнесение расходов по оформлению полисов ДМС к себестоимости при исчислении налога на прибыль (в случае, если договор был заключен на срок не менее 1 года);
• освобождение от уплаты единого социального налога с сумм, уплаченных по договору ДМС страхования сотрудников (опять-же, при заключении договоров не срок не менее 1 года);
• исключение расходов на оплату ДМС из сумм налогооблагаемой базы.

Плюсы и минусы корпоративного ДМС

Прежде чем решиться на дорогостоящую процедуру оформления ДМС для сотрудников, работодателю следует взвесить все аргументы за и против, и оценить потенциальную выгоду, которую он сможет получить понеся данные расходы. К сожалению, в масштабах компании экономический эффект от корпоративного страхования персонала по ДМС может быть не всегда очевиден. К отрицательным сторонам оформления ДМС юридическим лицом можно отнести:

• относительно высокую стоимость услуги - чем более “полно” работодатель желает застраховать работников, тем большую сумму ему придется заплатить;
• наличие страхового полиса не является таким уж мотивирующим фактором для молодых и здоровых сотрудников - в ряде случаев даже при наличии полиса такие сотрудники могут годами не обращаться за помощью;
• ограниченный перечень медицинских учреждений, предлагаемый некоторыми страховщиками.

Какие же положительные стороны могут быть найдены при корпоративном страховании сотрудников? К ним следует отнести:

• привлекательный для для ряда соискателей социальный пакет - как уже было сказано ранее, оформление корпоративного ДМС работодателем может быть весомым аргументом в пользу работы в этой компании;
• снижение показателя текучести ценных сотрудников;
• возможность получения сотрудниками медицинских услуг высокого качества;
• получение работодателем налоговых льгот;
• и т.п.

Стоимость корпоративного ДМС

Цены на ДМС страхование сотрудников юридическими лицами напрямую зависит от количества полисов, оформляемых работодателем, региона заключения договора, возраста страхуемых лиц, их количества и, конечно, от перечня предоставляемых услуг (объема страхового покрытия). В приведенной ниже таблице приведены актуальные цены на корпоративные программы ДМС страхования от ведущих страховых компаний по состоянию на 2016 г.

Необходимо понимать, что в приведенной выше таблице приведены минимальные цены на пакеты корпоративного ДМС страхования - такие программы не покрывают обращения сотрудников к стоматологу, вакцинацию, лечение хронических заболеваний и т.п. - т.е. это все те услуги, которые не входят в базовое страховое покрытие. При возникновении таких ситуаций, сотрудник вынужден будет оплатить их сам.

Более дорогие программы корпоративного ДМС страхования включают покрытие большего количества рисков - но и стоимость их значительно выше. В ряде случаев, стоимость полисов ДМС с максимальным страховым покрытие может достигать 300 000 р.

Добровольное медицинское страхование (ДМС) - отличная возможность расширить социальный пакет для своих сотрудников. Наши квалифицированные специалисты разработают индивидуальную программу добровольного медицинского страхования, отвечающую требованиям конкретного коллектива в соответствии с вашими требованиями. Далее:

• Проведем тендер
• Осуществим экспертизу программ и договора
• Будем сопровождать на всех этапах вплоть до завершения договора.

Преимущества страхования для владельцев бизнеса

В настоящее время услуги ДМС для юридических лиц очень востребованы на рынке. Это во многом связано с той выгодой, которую получают владельцы бизнеса при страховании здоровья своих сотрудников на корпоративных условиях. Стоимость страхования для юридических лиц в подобных случаях позволяет сэкономить до 30 % бюджета, так как страховые взносы уменьшают налогооблагаемую прибыль. Такие условия намного выгоднее получения страховки для каждого человека по отдельности.

Другие выгоды ДМС для юридических лиц:

• сокращение потери рабочего времени (при страховании снижаются выплаты по листкам временной нетрудоспособности);
• увеличение производительности труда;
• укрепление деловой репутации;
• рост привлекательности компании в глазах работников, их мотивация и стабильность коллектива;
• налоговые льготы.

Выгоды ДМС-страхования для сотрудников юридических лиц

Полис добровольного медстрахования - это возможность для физлиц (сотрудников организации) пользоваться квалифицированной медицинской помощью. Медуслуги оказываются за счет страховой компании, и работники могут экономить собственные средства.

ДМС для юридических лиц открывает перед сотрудниками широкие возможности:

• помощь квалифицированных врачей;
• диагностические обследования на современном оборудовании;
• услуги скорой помощи и реанимации;
• мероприятия по профилактике заболеваний;
• стоматологические услуги.

Преимущества наших услуг. Цены

Мы также предлагаем:

• страхование от несчастных случаев;
• страхование выезжающих за границу;
• международное медицинское страхование;
• услуги по лечению в любой стране.

Расчет стоимости ДМС для юридических лиц ведется исходя из перечня оказываемых услуг, уровня клиники, порядка госпитализации. Также учитываются возраст и состояние здоровья страхуемых, факторы риска (например, вредные производственные условия).

Без стоматологического лечения цена на 1 человека в год составляет от 15 тыс. рублей. При включении в перечень стоматологии стоимость пакета услуг возрастает до 30-70 тыс.

Оценивать стоимость программ ДМС для юридических лиц вам поможет специальный калькулятор на сайте. Мы также проводим консультации и бесплатно подбираем оптимальные готовые варианты для фирм с количеством сотрудников от 1 до 11, от 11 до 100 и от 101.

Добровольное медицинское страхование (ДМС) юридических лиц позволяет юридическому лицу улучшить социальный пакет для своих работников посредством обеспечения их приоритетным высококвалифицированным медицинским обслуживанием в заранее определенных лечебно-профилактических учреждениях, предусмотренных договором страхования.

В качестве страхователя по договору добровольного медицинского страхования могут выступать:

• частныефирмы и компании;
• индивидуальные предприниматели;
• государственные предприятия;
• некоммерческие организации.

В соответствии со статьей 48 Гражданского кодекса Российской Федерации, юридическим лицом признается организация, которая имеет обособленное имущество и отвечает им по своим обязательствам, может от своего имени приобретать и осуществлять гражданские права и нести гражданские обязанности, а также быть истцом и ответчиком в суде.

Каким категориям работников юридическое обязано оформлять полис ДМС?

В соответствии с законодательством РФ, трудовым мигрантам из ближнего зарубежья, въезжающим на работу в Россию, работодатель обязан оформить полис добровольного медицинского страхования. Он требуется миграционными властями для получения разрешения на пребывание в РФ. Для трудовых мигрантов из ближнего зарубежья (стран СНГ) разработаны специальные недорогие страховые программы, позволяющие официально находиться и работать на территории РФ.

В чем состоит специфика оформления полиса ДМС юридическим лицом?

В чем преимущество ДМС для работодателя?

Полис ДМС, предоставленный работнику работодателем является эффективным инструментом не только для повышения лояльности компании и личной мотивации, но и для снижения текучести кадров, а также уменьшения затрат на оплату больничных.

Работодатель как юридическое лицо, оформляя корпоративный полис ДМС, получает возможность снизить сумму налоговых обязательств в соответствии с законодательством РФ.

С целью оптимизации затрат, при расчете стоимости ДМС существуют несколько подходов:

1. Унификация страховых рисков – подход, позволяющий оформлять полисы страхования для всех работников по одной стоимости. Данный подход удобен для компаний с неустоявшейся структурой - когда при оценке стоимости ДМС неизвестна численность работников, подверженных высоким рискам и численность работников с невысоким риском.
2. Индивидуальный расчет стоимости для каждой категории работников (производство, офис и т.п.).

Оформляя коллективный договор ДМС, юридическое лицо может рассчитывать на:

• на снижение затрат на страхование одного работника в рамках коллективного договора страхования (в сравнении с затратами при оформлении нескольких индивидуальных договоров страхования);
• высокое качество и скорость медицинских услуг (сотрудникам не придется тратить рабочее время на ожидание в очереди к специалисту);
• «налоговые льготы» при уплате страховой премии;
• снижение затрат на ежегодную диспансеризацию , чек-апы и вакцинацию сотрудников от гриппа;
• юридическую защиту сотрудника в случае непрофессиональных действий медработников;
• автоматическую пролонгацию договора по истечению его срока действия;
• контроль качества медицинских услуг со стороны страховой компании.

ДМС для сотрудников позволяет оперативно включать и исключать отдельных работников из программы страхования, а также изменять сумму покрытия и объем услуг для каждого работника в отдельности. Например, при изменении должности.

Благодаря высокой гибкости страховых планов и возможности разработки программы для собственного предприятия, работодатель получает возможность обеспечить сотруднику бесплатное и приоритетное прохождение профосмотров, оплату медицинской помощи в экстренных ситуациях во время командировок (в т.ч. за рубеж). Со стороны страховой компании работодателю гарантируется помощь в составлении страховой программы и бесплатные консультации по страховым вопросам.

Юридическому лицу доступен выбор клиник (из приложения к договору), в которых будут обслуживаться его работники.

В рамках одного договора добровольного медицинского страхования имеется возможность расширить или сократить перечень опций и дополнительных услуг для работников определенного звена, возраста, должности, филиала и т.д.

В чем преимущество ДМС для сотрудника?

Корпоративный ДМС дает ряд преимуществ в сфере медицинского обслуживания работников, это:

• возможность получения полиса ДМС по программе, специально разработанной для компании-работодателя. Данные программы, как правило, включают в себя расширенный список клиник и заболеваний, покрываемых полисом страхования;
• покрытие медицинских расходов при командировках за рубеж или в отпуске (предоставление страховки для ВЗР);
• льготы при оформлении договоров страхования на родственников или по другим видам страхования;
• сохранение медицинской тайны, в т.ч. от работодателя.

На какую медицинскую помощь может рассчитывать застрахованный?

Объем медицинских услуг, перечень доступных для лечения мед. учреждений, список сопутствующих услуг и вид дополнительных опций отличаются в зависимости от условий договора ДМС.

Все эти условия юридическое лицо (например, руководитель предприятия, отдел кадров и т.д.) в зависимости от нужд компании может проработать самостоятельно или они могут быть предусмотрены сформированными комплексными программами и утверждены страховой компанией заранее.

Какие услуги входят в стандартную программу ДМС?

Как правило, базовая программа ДМС включает наиболее востребованный объем медицинских и немедицинских услуг, который предусматривает:

Экстренное и плановое амбулаторно-поликлиническое обслуживание

• приемы и консультации врачей-специалистов, в т.ч. выезд на дом;
• диагностические не инвазивные исследования;
• инструментальные исследования и анализы;
• лечебные процедуры, в т.ч. физиотерапия;
• оперативная и анестезиологическая помощь;
• скорая помощь и экстренная госпитализация.

Окончательный список оказываемых медицинских и немедицинских услуг по полису добровольного медицинского страхования определяется страховым договором.

Какие дополнительные услуги можно добавить в полис?

Расширять базовую программу ДМС дополнительными и персональными опциями, например:

• Стоматологическая помощь.
• Лечение критических заболеваний.
• Лечение за рубежом и консультации по выбору клиники / врача.

Юридическое лицо может устанавливать условия оплаты дополнительных услуг по договору – за собственный счет, либо за счет работника.

Что не покрывается полисом ДМС?

Как правило, в базовую программу добровольного медицинского страхования не входит оказание мед. услуг, в связи с обращением по поводу:

• врожденных и наследственных заболеваний;
• психических заболеваний, эпилепсии, расстройств поведения, в т.ч. наркомании, алкоголизма, токсикомании;
• заболеваний, требующих экстракорпоральных методов лечения;
• туберкулеза;
• сахарного диабета;
• хронических и острых гепатитов;
• опасных инфекций, требующих прохождения карантина;
• облучения радиацией и т.д.

В каких клиниках предоставляется бесплатная мед. помощь по полису ДМС?

Услуга добровольного медицинского страхования предоставляет любым физическим лицам получать определенный перечень услуг в лечебных учреждения или поликлиниках, как правило, более высокого качества или без очереди. Этим и отличается система ДМС «ВТБ Страхование» от бесплатной медицины, финансируемой за счет ФОМС.

Для юридических лиц добровольное медицинское страхование работников является еще и способов оптимизации налогообложения фонда зарплаты. В компании ВТБ Страхование, полис ДМС для физических лиц предлагается на одних из самых выгодных условиях на рынке, что позволяет ей занимать лидирующие позиции на страховом рынке.

Медицинское страхование и заключение соответствующего соглашения является неотъемлемым требованием для граждан РФ, а также лиц, пребывающих на территории страны свыше 3 месяцев, а именно:

• иностранцев;
• не имеющих гражданства РФ;
• беженцев.

Чтобы получить полис ДМС в «ВТБ страхование» для каждого случая предусматриваются характерные особенности заключения страхового соглашения.

ДМС для физических лиц

Медицинское обслуживание в нашей стране осуществляется на основании специального полиса. Это может быть полис (ОМС), гарантирующий минимальный набор медицинских услуг.

Граждане, серьезно относящиеся к своему здоровью, стремятся получить расширенный доступ к высококвалифицированной помощи, которая по качеству и объему предоставляемых услуг существенно превосходит получаемую по государственному ОМС. Привлекательные условия страхования по ДМС предлагает банк ВТБ.

ВТБ Страхование входит в финансовую группу банка ВТБ, к которой также принадлежит и ВТБ 24. Полисы ДМС в данной страховой компании может приобрести, как физическое, так и юридическое лицо.

Существующие программы ДМС для физических лиц в ВТБ предусматривают:

• возможность быстрой записи к врачу и прохождение обследования;
• получение качественного лечения в комфортных условиях поликлиник или оснащенных самой современной аппаратурой стационарах (по показаниям);
• европейский уровень сервиса;
• индивидуальный подход персонала к каждому пациенту и его проблемам.

В случае приобретения полиса частным лицом, оно может быть уверено в получении качественной медицинской помощи в момент возникновения такой потребности. Многие клиенты формируют индивидуальные страховые пакеты, исходя из собственного состояния здоровья.

Для приобретения полиса нужно заключить договор и выбрать понравившуюся программу, определяющую перечень необходимых услуг. На основании их объема будет сформирована стоимость полиса.

Приобрести страховку можно на взрослого или ребенка. Срок ее действия – 1 год. В течение этого времени любой визит в клинику будет оплачиваться страховщиком.

ДМС для юридических лиц

Существующие программы ДМС для юридических лиц. Более целесообразно пользоваться ДМС предприятиям и организациям по следующим причинам:

• Взносы на него уменьшают налогооблагаемую базу по налогу на прибыль;
• Платежи в пользу страховой компании за работников позволяют им получать медицинские услуги без дополнительной оплаты, при этом, такие выплаты не облагаются НДФЛ и взносами во внебюджетные фонды;
• Наличие ДМС, как показывают опросы многих сотрудников, существенно повышает имидж компании, как работодателя.

Любая компания или организация может застраховать своих работников по программе корпоративного страхования. Это станет приятным дополнением к соцпакету, благоприятно скажется на рейтинге работодателя.

Каждый человек может воспользоваться программой по собственному выбору, обозначив тот перечень и объем услуг, который ему необходим.

Заказ полисов ДМС для своих сотрудников в компании ВТБ Страхование позволяет работодателю получить определенные дополнительные выгоды:

• Возможность выбора набора услуг. Страховщик предлагает широкий спектр страховых продуктов с различными условиями, что позволяет подобрать оптимальный набор медицинских услуг с учетом финансовых возможностей и потребностей работников.
• Наличие собственного колл-центра, работающего в круглосуточном режиме, что позволяет застрахованному лицу получить всю интересующую его информацию в любое время. Это особенно удобно для экстренных случаев (гарантии высочайшего уровня обслуживания: в течение 24 часов можно обратиться в колл-центр за оказанием срочной медицинской помощи, в простых ситуациях – получить по телефону консультацию специалиста).
• Возможность оформления комплексных полисов, действие которых будет распространяться на членов семьи работника.
• Величины тарифов вполне доступна для многих компаний. Она зависит от перечня услуг в рамках программы и числа застрахованных работников (привлекательность тарифов для работодателя – чем больше своих сотрудников он застрахует, тем ниже будет стоимость каждого полиса).

Оформление полиса в ВТБ Страхование позволит компании сделать выгодное дополнение в социальный пакет для своих работников, чем значительно повысит его привлекательность и улучшить собственный имидж как работодателя.

Сами застрахованные при наличии полиса ДМС получают возможность оперативно получить высококачественную помощь в специально отобранных медицинских учреждениях.

Основной параметр, по которому программы ДМС ВТБ Страхование отличаются между собой, это комплекс услуг, который может получить застрахованное лицо в медицинском учреждении.

У страховой компании имеются заключенные договоры с медицинскими учреждениями на оказание помощи в определенном объеме. На основании этих договоров и производится обследование или лечение застрахованного.

Однако медицинские услуги могут оказываться не только в больницах и поликлиниках, с которыми у ВТБ Страхование заключен соответствующий договор, но и в других учреждениях. Такая ситуация возможна только при соблюдении одновременно двух условий:

• Наличие у больного направления из учреждения-партнера в специализированную организацию;
• Оказание услуги в другом медицинском учреждении согласовано со страховой компанией.

В зависимости от состояния здоровья и приоритетов любой человек может выбрать оптимальную программу:

• скорая и неотложная помощь – при необходимости экстренного вмешательства врачей, безотлагательных медицинских манипуляций;
• стоматология – для тех, кто заботится о здоровье зубов;
• поликлиническая помощь – получение услуг в поликлиниках, обслуживающих клиентов ВТБ;
• медпомощь на дому – понадобится тем, кто предпочитает лечение дома визитам в поликлинику;
• стационар – диагностирование и лечение в условиях продолжительного пребывания в медучреждении.

Амбулаторно-поликлиническое обслуживание

Выбрав эту программу страхования, человек может рассчитывать на получение всех услуг в условиях поликлиники. Полис ДМС данного типа позволяет застрахованному получить следующие услуги:

• Консультация у любого профильного специалиста в случае заболевания — получений консультаций во время приема;
• Медицинское обследование по следующим направлениям: функциональная диагностика, лабораторные и инструментальные исследования, включая рентген, флюорографию, маммографию, МРТ, УЗИ и ряд других типов диагностики — лабораторные и инструментальные исследования организма с целью диагностики заболевания;
• Определенные лечебные процедуры, включая лечебную физкультуру, массаж, физиотерапию, лечебная физкультура и так далее;
• Оформление больничного в случае необходимости и соответствующего решения врача -выдача справок, документов, подтверждающих временную нетрудоспособность;
• Прохождение лечения в амбулаторных условиях или в дневном стационаре.

Полис ДМС на поликлиническое обслуживание может содержать и такие опции, как наблюдение у личного или офисного врача, оказание медицинской помощи у пациента дома, оказание стоматологических услуг.

Стационарная помощь

При возникновении экстренной ситуации, требующей срочной госпитализации заболевшего, начинает действовать программа стационарной помощи. Она распространяется и на случаи плановых обследований. Включает полный спектр услуг, которые условно можно разделить на две составляющих:

Полис ВТБ Страхование с комплексом услуг по стационарной помощи обеспечивает для своего владельца:

• Возможность получения скорой и неотложной помощи, включая выезд бригады определенной клиники и последующую транспортировку больного в стационар в случае возникновения такой необходимости.
• Все необходимые лечебные процедуры в стационаре, включая консультации специалистов, проведение оперативного вмешательства, терапевтическую помощь и реабилитационные процедуры (ЛФК, физиотерапия, массаж и так далее);
• Солидный набор услуг, оказание которых возможно только в стационарных условиях – от диагностики и консультирования до проведения консервативного либо хирургического лечения и оформления медицинской документации.

Страховкой покрываются расходы на комплексную диагностику пациента, оформление требуемых медицинских документов, приобретение необходимых лекарств и так далее. По желанию клиента в страховку можно включить питание пациента, помещение в палату с более комфортными условиями и так далее. Но это увеличит страховую премию.

Скорая и неотложная помощь

Программа скорой и неотложной помощи ДМС от ВТБ Страхование, позволяет заказавшему ее быть уверенным в проведении качественных диагностических процедур в момент приступа болезни, оперативной транспортировки в клинику для прохождения лечебных процедур.

Также предусматривается обратная доставка пациента после оказания мер неотложной помощи, если показания к госпитализации отсутствуют.

В случае острой боли, серьезной травмы или обострения хронического недуга обладатель полиса может рассчитывать на помощь. ДМС для физических лиц предусматривает оплату полного набора необходимых в таких случаях услуг:

• бригаду врачей, выезд которой можно заказать в любой клинике из списка, представленного на сайте;
• получение экстренной помощи в форме неотложных манипуляций (перевязки, инъекции и т.д.);
• экспресс диагностику, осуществляемую непосредственно в карете скорой помощи;
• транспортировку в стационар;
• в случае отсутствия показаний к лечению в стационаре – обратную транспортировку домой.

Правила использования ДМС

При использовании полисов ДМС, следует соблюдать определенные правила, которые установлены страховщиком. В случае их нарушения, медицинская помощь может быть не оказана, либо ВТБ Страхование потребует возмещения расходов за ее получение. В частности, к числу таких ограничений относятся:

• Соответствие территории. Полис действует только там, где он был выдан. Им нельзя воспользоваться в другом регионе или в другой стране, если соответствующей оговорки нет в самом документе.
• Помощь в рамках ДМС выплачивается только при соблюдении всех условий, содержащихся в договоре, поэтому следует уделять внимание сбору необходимых документов. Кроме того, полис предусматривает только определенный набор услуг, получить что-то свыше установленного перечня невозможно (либо только за свой счет), поэтому следует тщательно подходить к выбору программы страхования.